#每日医聊#

闲来时与从前做康复的妈妈聊天，她告诉我，如今她又怀上了二孩。

其它情况都好，就是耻骨联合分离引起的疼痛越来越厉害，几乎快动弹不得了…….

其实健康女性耻骨之间有着4 ~ 6 mm 的间隙，但产妇在怀孕期间，间隙可以增加2 ~ 3 mm 的宽度。

通常情况下，耻骨联合间隙一旦超过10 mm 时则会出现临床症状，被称为“耻骨联合分离”。

耻骨联合分离大多发生于妊娠后期和产后的妇女。

在分娩前，由于激素水平的影响，使耻骨联合韧带发生松弛。

妊娠后期呢，由于子宫变大，身体的中心也在往前移，同样，也会引起耻骨联合的分离。

分娩过程中，产程过长，宝宝过大或者是分娩时用力过猛，也会使松弛的耻骨联合韧带发生损伤。

如何预防和治疗耻骨联合分离呢？

首先，孕期就要开始均衡饮食，控制胎儿的体重，减低巨大儿的发生率。

湖南省妇幼保健院产后保健科温馨提示，如果发生耻骨联合分离，产后的恢复方法如下。

1、骨盆制动

用宽25～30cm弹力束带以患者两侧髂嵴为水平，环体束缚骨盆，持续到症状与阳性体征消失，功能基本恢复正常。

以限制耻骨联合的受力和活动，束带的松紧度以骨盆能承受为标准，同时不影响下肢血液循环。

其次，产后注意避免过久站立，抬举，推重物及单腿站立及穿衣脱衣，或者是穿着骨盆带以及做Kegel操等。

2、理疗

目前针对耻骨联合分离疼痛的治疗，主要以按摩、内/外固定、骨盆带进行治疗，更多是从缓解肌肉疼痛、解剖复位的方式进行治疗。

但实际上当发生耻骨联合分离时，与耻骨相关联的腹肌、盆底肌、“吊床”结构都会受到影响，现有的传统的治疗方式无法改善这些症状。

因此，患者在治疗耻骨联合分离时应从镇痛、增强腹肌和提高盆底肌的支撑等着手，从根本上治疗耻骨联合分离。

如低频电刺激，促进血液循环的同时，缓解疼痛，除了镇痛还可进行盆底康复治疗。

3、运动训练

如骨盆矫正运动，产后盆底肌训练，整合运动等等。

4、饮食护理和心理护理

加强骨质营养，骨盆的成分包括蛋白质、钙质和纤维等。

如果能使骨质强硬，骨盆自然也就稳固不易受到损伤了。

应保证产妇心情舒畅，为其缓解焦虑的情绪，解释疾病产生的原因。

帮助患者正确认识并积极面对，及时满足其生活需要，进行心理疏导，解除其思想顾虑。

（编辑Max。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 产后保健科 曾玲

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